超声诊断设备质量控制工作与临床使用之间关系(4) - 航天医学与医学工程杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 航天医学与医学工程

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超声诊断设备质量控制工作与临床使用之间关系(4)

作者:

关键词:

摘要：

合理设置使用条件，尽量避免在最大输出功率下长时间使用，注意观察MI、TI等参数，在检查间隔冻结图像；使用正确的操作手法，避免拉扯探头连线和使之过度弯曲，以免内部断线；超声探头较为脆弱，使用时应避免摔碰，使用后清洁耦合剂等；定期维护诊断设备的操作系统，整理本地数据库，包括患者信息、图像和报告等。

3.3.3 针对信息系统

定期查看UIS，包括硬件，系统，应用软件及数据库，并定期做数据备份及软件升级更新；定期测试UIS、HIS、PACS的联接情况，简单测试调阅时间、传输时间等参数。

4 结果

(1) 对超声诊断设备及UIS等信息系统进行合适的质量控制对临床使用的影响明显。详见表1。

表1 质量控制对于临床使用的影响对临床使用的影响规范诊断流程保证诊断效果，提高医疗质量外观检测和除尘、清洁减少故障隐患；提高设备工作的稳定性；保证设备尤其是探头的使用寿命正确使用保证使用寿命；控制使用成本输入电压检测保证设备性能稳定；保证使用寿命漏电流检测防止患者或医生因仪器意外漏电而导致触电，保障使用安全输出声强、声功率检测对于患者，尤其是孕妇和胎儿，保证能量输出在允许范围内探测深度检测保证探头的探测深度，确保检查范围横、纵向分辨率检测确保超声成像清晰度，帮助医生更好地发现病灶与判断病情横向、纵向及囊性病灶直径的示值误差检测确保超声的测量准确度，帮助医生更好地做出诊断全面、详细地了解患者信息；充分利用影像科室的图像资料；对患者做出准确的诊断信息系统检测

(2) 提高了开机率，极大地降低了使用成本。见图1。

图1 2008～2010年超声诊断设备及其信息系统维修费用变化趋势图

5 讨论与展望

对于超声诊断，其工作流程涉及到很多环节，保证每一个环节都满足要求，是使整个工作流程正常运转的必要条件。质量控制涉及安全要求、使用环境、设备性能、信息系统、操作规范等诸多方面，有些指标还需使用专业仪器在特殊环境下进行测试，如使用专用体模对图像质量的检测以及对声功率源的测定等。作为常规质控，只在部分环节上进行，尽管如此，质控工作也对临床诊断产生了较大的助益。

（1）关于成本控制。总拥有成本的构成要素很多，包括设备及信息系统的采购费，维持使用环境的费用，维修、维护费用，计量检定费，耦合剂、打印墨粉等耗材费用，人工费用等。就同级别医疗机构而言，其他费用相近，主要差别就体现在维修、维护费用上，有时能够相差几十倍，数百万元。造成这一差别的原因既与质控内容有关，也与自主维修能力有关。我院结合这两点，工作到位，在设备总量增加、维修能力稳定的情况下，维修、维护费用反而逐年递减，主要得益于质量控制工作的顺利开展。

（2）关于风险评估。影响超声诊断质量的因素有很多，除临床因素外，最重要的就在于对患者的安全上，要遵循超声设备的计量标准，将其各类参数控制在合理的范围内，才能保障安全，降低风险。

（3）环境因素。要使超声设备安全稳定地工作，首先要为其创造一个良好的环境。超声设备是精密的电子仪器，对温度、湿度、空气等有严格的要求。根据情况在检查室加装空调、空气净化器和湿度调节机是必要的。此外，强烈的照明、噪音和电磁干扰也会对临床诊断产生很大的影响。同时，超声设备对电源的功率和稳定性要求较高。普通市电不够“纯净”，最好经过稳压器再接入设备；供电线路的布设要符合规范，接地良好。

（4）信息系统。包括设备操作系统、UIS以及它们与HIS、PACS的联接。同时，各系统本身的功能是否适用，各系统整合的程度，临床对于各系统的应用能力和依赖性等，对于此项工作均有较大影响，还需要进一步的探讨。

由于国家标准的更新，检测设备不够全面，以及工作环境暂时难以满足部分检测方法的要求，初期未进行全面、标准的质量控制，如按照国标利用专用体模的检测和对输出声强的检测等。计划近期在总结初期工作的基础上，作好进一步的准备工作，如配备符合新版国家标准的体模和功率源检测设备等；进一步完善、细化工作内容，如符合新国标的体模测定（GB）、功率源（范围、稳定性）测定、探头频率（中心频率、动态范围）测定，以及相关的误差分析等；进一步深入探讨此项工作与临床工作的关系，如从临床诊断的角度评价其对于图像质量的影响等工作。

文章来源：《航天医学与医学工程》网址: http://www.htyxyyxgc.cn/qikandaodu/2021/0727/554.html