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超声诊断设备质量控制工作与临床使用之间关系(2)
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摘要:(1) 对超声诊断设备及UIS等信息系统进行合适的质量控制对临床使用的影响明显。详见表1。 表1 质量控制对于临床使用的影响对临床使用的影响规范诊断流
(1) 对超声诊断设备及UIS等信息系统进行合适的质量控制对临床使用的影响明显。详见表1。
表1 质量控制对于临床使用的影响对临床使用的影响规范诊断流程 保证诊断效果,提高医疗质量外观检测和除尘、清洁 减少故障隐患;提高设备工作的稳定性;保证设备尤其是探头的使用寿命正确使用 保证使用寿命;控制使用成本输入电压检测 保证设备性能稳定;保证使用寿命漏电流检测 防止患者或医生因仪器意外漏电而导致触电,保障使用安全输出声强、声功率检测 对于患者,尤其是孕妇和胎儿,保证能量输出在允许范围内探测深度检测 保证探头的探测深度,确保检查范围横、纵向分辨率检测 确保超声成像清晰度,帮助医生更好地发现病灶与判断病情横向、纵向及囊性病灶直径的示值误差检测确保超声的测量准确度,帮助医生更好地做出诊断全面、详细地了解患者信息;充分利用影像科室的图像资料;对患者做出准确的诊断信息系统检测
(2) 提高了开机率,极大地降低了使用成本。见图1。
图1 2008~2010年超声诊断设备及其信息系统维修费用变化趋势图
5 讨论与展望
对于超声诊断,其工作流程涉及到很多环节,保证每一个环节都满足要求,是使整个工作流程正常运转的必要条件。质量控制涉及安全要求、使用环境、设备性能、信息系统、操作规范等诸多方面,有些指标还需使用专业仪器在特殊环境下进行测试,如使用专用体模对图像质量的检测以及对声功率源的测定等。作为常规质控,只在部分环节上进行,尽管如此,质控工作也对临床诊断产生了较大的助益。
(1)关于成本控制。总拥有成本的构成要素很多,包括设备及信息系统的采购费,维持使用环境的费用,维修、维护费用,计量检定费,耦合剂、打印墨粉等耗材费用,人工费用等。就同级别医疗机构而言,其他费用相近,主要差别就体现在维修、维护费用上,有时能够相差几十倍,数百万元。造成这一差别的原因既与质控内容有关,也与自主维修能力有关。我院结合这两点,工作到位,在设备总量增加、维修能力稳定的情况下,维修、维护费用反而逐年递减,主要得益于质量控制工作的顺利开展。
(2)关于风险评估。影响超声诊断质量的因素有很多,除临床因素外,最重要的就在于对患者的安全上,要遵循超声设备的计量标准,将其各类参数控制在合理的范围内,才能保障安全,降低风险。
(3)环境因素。要使超声设备安全稳定地工作,首先要为其创造一个良好的环境。超声设备是精密的电子仪器,对温度、湿度、空气等有严格的要求。根据情况在检查室加装空调、空气净化器和湿度调节机是必要的。此外,强烈的照明、噪音和电磁干扰也会对临床诊断产生很大的影响。同时,超声设备对电源的功率和稳定性要求较高。普通市电不够“纯净”,最好经过稳压器再接入设备;供电线路的布设要符合规范,接地良好。
(4)信息系统。包括设备操作系统、UIS以及它们与HIS、PACS的联接。同时,各系统本身的功能是否适用,各系统整合的程度,临床对于各系统的应用能力和依赖性等,对于此项工作均有较大影响,还需要进一步的探讨。
由于国家标准的更新,检测设备不够全面,以及工作环境暂时难以满足部分检测方法的要求,初期未进行全面、标准的质量控制,如按照国标利用专用体模的检测和对输出声强的检测等。计划近期在总结初期工作的基础上,作好进一步的准备工作,如配备符合新版国家标准的体模和功率源检测设备等;进一步完善、细化工作内容,如符合新国标的体模测定(GB)、功率源(范围、稳定性)测定、探头频率(中心频率、动态范围)测定,以及相关的误差分析等;进一步深入探讨此项工作与临床工作的关系,如从临床诊断的角度评价其对于图像质量的影响等工作。
随着超声造影剂的使用和超声剂量(输出声功率)控制工作的发展,今后将在条件成熟时,就这两方面的质量控制工作与临床诊断工作的关系,做探索性尝试。
6 总结
做好超声诊断设备和UIS等信息系统的质量控制工作意义重大。此项工作有助于使设备及相关信息系统处于完好、待用状态,有助于满足超声临床诊断工作的要求和有效地控制使用成本,是提高医疗质量的重要保障。
[参考资料]
[1]万明习.生物医学超声学[M].北京:科学出版社,2010.
文章来源:《航天医学与医学工程》 网址: http://www.htyxyyxgc.cn/qikandaodu/2021/0727/554.html